Adenoma prostatico

L'adenoma prostatico, chiamato anche iperplasia benigna della ghiandola prostatica (DGPZ), è una malattia estremamente comune negli uomini di età superiore ai 40 anni. Con questa malattia, si verifica una crescita benigna del tessuto ghiandolare della prostata, che può portare alla compressione dell'uretra, alterato deflusso urinario dalla vescica e, di conseguenza, sensazioni spiacevoli durante la minzione. L'adenoma prostatico può anche causare seri problemi con la vescica e i reni.

Questo articolo discute le cause e i sintomi dell'adenoma prostatico, nonché i moderni metodi di diagnosi e trattamento di questa malattia. Esistono molti metodi efficaci per il trattamento dell'iperplasia della prostata benigna, tra cui non solo terapia farmacologica e intervento chirurgico aperto, ma anche metodi minimamente invasivi di trattamento chirurgico. Se compaiono i primi sintomi della malattia, è necessario consultare un medico che tiene conto dei sintomi, delle dimensioni dell'iperplasia, nonché delle condizioni generali della tua salute e offrirti la migliore opzione di trattamento.

Ragioni

Ad oggi, non è del tutto chiaro quale tipo di ragioni porti ad un aumento della prostata. Tuttavia, ciò può essere dovuto a un cambiamento nell'equilibrio degli ormoni sessuali nel corpo maschile. Durante la loro vita, gli uomini producono sia testosterone, ormone maschile e una piccola quantità di estrogeni, ormone sessuale femminile. Man mano che il corpo sta invecchiando, la quantità di testosterone attivo nel sangue diminuisce, mentre la quantità di estrogeni rimane approssimativamente allo stesso livello. Studi hanno dimostrato che la frazione di estrogeni più elevata che entra nella ghiandola prostatica può aumentare l'attività delle sostanze che accelerano la crescita delle cellule prostatiche.

Un'altra teoria indica il ruolo di un altro ormone sessuale maschile - digidrotestosterone - che è importante per lo sviluppo e la crescita di una prostata in giovane età. Alcuni studi hanno dimostrato che anche quando il livello di testosterone nel sangue inizia a cadere, nella ghiandola prostatica esiste ancora un alto livello di digidrotestosterone, che può spingere le cellule della prostata a continuare a crescere.

La ghiandola prostatica si trova direttamente sotto la vescica. L'uretra (o l'uretra), che rimuove l'urina dalla vescica, passa attraverso il centro della ghiandola prostatica. È a causa di una tale struttura anatomica che una prostata aumentata è in grado di bloccare il flusso di urina.

I fattori di rischio per aumentare la ghiandola prostatica possono essere:

1. Età. Negli uomini di età inferiore ai 40 anni, raramente vengono osservati sintomi di un aumento della ghiandola prostatica. Circa il 30% degli uomini presenta sintomi moderati di 60 anni e circa il 50% - di 80 anni.
2. La presenza di un DGPZ nei parenti. Se i tuoi parenti del sangue, ad esempio, hanno un padre o un fratello, hanno problemi con la ghiandola prostatica, ciò significa che puoi anche aver aumentato il rischio di iperplasia della prostata.
3. Altre malattie come il diabete, le malattie cardiovascolari e la disfunzione erettile. Gli studi dimostrano che il diabete, la disfunzione erettile, nonché le malattie cardiache e i vasi sanguigni, possono in alcuni casi aumentare il rischio di DGPZ.
4. Vita. L'obesità aumenta il rischio di DGPZ e gli esercizi fisici possono ridurre questo rischio.

Tuttavia, la presenza di uno dei suddetti fattori non è la base per credere che svilupperai sicuramente un adenoma prostatico.

Sintomi

La gravità dei sintomi in persone diverse con adenoma prostatico è diversa.

I segni e i sintomi generali di DGPZH includono:

• Desiderio frequente o urgente di urinare.
• Aumento della minzione di notte (Nokturia).
• L'incapacità di svuotare completamente. vescia.
• La presenza del volume residuo di urina nella vescica.
• Flusso debole di urina o fermate periodiche durante la minzione.
• La complessità dell'inizio della minzione.
• Crescita delle urine alla fine della minzione.
• Frequenti infezioni del tratto urinario.
• La completa impossibilità della minzione (Anuria).
• La presenza di sangue nelle urine (ematuria).

Vale la pena sapere che la dimensione della ghiandola prostatica non determina necessariamente la gravità dei sintomi. Alcuni uomini con una prostata leggermente ingrandita possono avere sintomi gravi, mentre altri uomini anche con ghiandole prostatiche estremamente ingranditi possono essere insignificanti. Quasi tutti i pazienti sono caratterizzati dal graduale deterioramento dei sintomi nel tempo. È estremamente raro che i sintomi possano essere stabilizzati o addirittura migliorati nel tempo.

Diagnostica

In caso di sospetto di DGPZ, il medico pone domande dettagliate sulla presenza di sintomi della malattia e condurrà un esame fisico. Questa fase iniziale può includere:

1. Un sondaggio per identificare i sintomi e i fattori di rischio della malattia.
2. Esame rettale del dito. Per valutare le dimensioni e la forma della ghiandola prostatica, il medico dovrà inserire un dito nel retto. Questo studio è estremamente istruttivo, permettendoti di trarre la conclusione principale sullo stato della ghiandola prostatica.
3. Analisi delle urine. Un'analisi del campione di urina può aiutare a eliminare l'infezione o altre condizioni che possono causare sintomi simili.
4. Esame del sangue. I risultati degli esami del sangue possono indicare la disponibilità di problemi renali.
5. Esame del sangue per l'antigene prostat specifico (PSA). Il cane è una proteina prodotta solo da un tessuto prostatico. Quando la prostata è sana, il cane si trova nel sangue. Il test può essere eseguito in laboratorio, ospedale o ufficio medico. Non è richiesta alcuna formazione speciale. Il rapido aumento del livello del cane può essere un segno che si verifica la rapida crescita del tessuto della prostata. DGPZH è una delle possibili cause di un alto livello di PSA. L'infiammazione della prostata o della prostatite è un'altra causa comune dell'alto livello del cane.

Dopo aver condotto un esame iniziale e i test necessari, il medico può raccomandare ulteriori studi per confermare la presenza di un DVGPH ed escludere altre condizioni. Questi test possono includere:

1. Esame urodinamico. In questo studio, il paziente è urinato in un contenitore attaccato a un apparato speciale, che misura la resistenza e il volume del flusso durante la minzione. I risultati del test aiutano a tenere traccia delle dinamiche dello sviluppo della malattia, determinando se le condizioni migliorano o peggiori.
2. Test per il volume residuo di urina. Questo test mostra se puoi svuotare completamente la vescica. Il test può essere eseguito utilizzando uno studio ad ultrasuoni o introducendo un catetere nella vescica dopo che stai aiutando a misurare la quantità di urina lasciata nella vescica.
3. Mantenere un diario di minzione di 24 ore. La registrazione della minzione e la quantità di urina possono essere particolarmente utili se si verifica più di un terzo della minzione quotidiana di notte.
4. Ecografia transrettale. Allo stesso tempo, l'UZ-Zond viene introdotto nel retto per misurare le dimensioni e valutare lo stato della prostata.
5. Studio della vescica (cistoscopia). In questo studio, un catetere flessibile con una fotocamera alla fine (cistoscopio) viene inserito nell'uretra, permettendo al medico di vedere la superficie interna dell'uretra e della vescica.
6. Biopsia della prostata. Potrebbe essere necessario prelevare campioni di tessuto prostatico per escludere il cancro alla prostata.

Trattamento

Esistono molte diverse opzioni di trattamento per l'adenoma della prostata. Tu e il tuo medico insieme dovete decidere quale trattamento si adatta di più. A volte una combinazione di varie procedure funziona meglio. I casi lievi di DHCH potrebbero non aver bisogno di un trattamento.

I principali tipi di trattamento per l'adenoma prostatico sono:

• Osservazione attiva della malattia.
• Terapia farmacologica.
• Piccolo chirurgia invasiva.
• Interventi chirurgici.
• Osservazione attiva.

Se il medico preferisce questa opzione, la malattia verrà attentamente monitorata senza utilizzare farmaci o procedure chirurgiche. Allo stesso tempo, verrai esaminato ogni anno. Se i sintomi si determinano o compaiono nuovi sintomi, il medico può offrirti un trattamento attivo. Gli uomini con sintomi della luce possono essere buoni candidati per l'osservazione attiva. Anche gli uomini con sintomi moderati che non li disturbano sono buoni candidati.

Il vantaggio di questo approccio è che non ci sono effetti collaterali, ma è probabile che sarà più difficile ridurre i sintomi.

Terapia medica

Alpha Blocker

I bloccanti alfa sono farmaci che rilassano i muscoli dell'uretra, della prostata e della vescica. Migliorano il deflusso delle urine e riducono i sintomi di DHCH, pur senza influenzare le dimensioni della prostata. I bloccanti di alfa includono alfuzososina, terazozin, doxazosina e tamsulosina.

Uno dei vantaggi dei bloccanti alfa è che iniziano a lavorare immediatamente dopo l'ammissione. Gli effetti collaterali possono includere vertigini, affaticamento e problemi con l'eiaculazione.

Gli uomini da DGPZ da moderati a gravi e uomini che sono preoccupati per i loro sintomi sono buoni candidati per iniziare la terapia con bloccanti alfa.

Inibitori della 5-alfa reduttasi

Gli inibitori della 5-alfa reduttasi sono farmaci che bloccano la produzione di diidrotestosterone, ormone maschile, che può accumularsi nella prostata e causare la sua crescita. Questi farmaci portano a una diminuzione delle dimensioni della prostata e aumentano il deflusso delle urine. Tali farmaci includono finatoride e dutasteride.

Questi farmaci riducono significativamente il rischio di sviluppare complicanze DHCH. Riducono anche la probabilità che avrai bisogno di un'operazione in futuro. Gli effetti collaterali includono disfunzione erettile e una diminuzione della libido (desiderio sessuale). Allo stesso tempo, dovrai continuare costantemente a prendere compresse per prevenire il verificarsi ripetuti dei sintomi della malattia.

Terapia combinata

Nella terapia combinata, i bloccanti alfa e gli inibitori della 5-alfa reduttasi sono usati congiuntamente. Le possibili combinazioni di droghe includono finsteride e doxasosina o dutasteride e tamsulosina. Il tuo urologo può anche prescrivere una combinazione di bloccanti alfa e farmaci chiamati bloccanti del recettore di muscarina se si hanno sintomi dell'iperattività della vescica. Con una vescica iperattiva, i muscoli della vescica non sono controllati e causano un aumento della frequenza di minzione, i desideri improvvisi per l'incontinenza urgentemente urinaria e urinaria. I farmaci antimoscarin sono farmaci che rilassano i muscoli della vescica.

La terapia combinata migliora significativamente i sintomi e impedisce il deterioramento dello stato del DHGPH. Tuttavia, vale la pena ricordare che ogni farmaco può causare effetti collaterali. Assumendo due droghe, puoi avere più effetti collaterali che se hai preso solo un farmaco.

Metodi di trattamento alternativi

Non è raccomandata l'auto -mediazione, l'uso della medicina tradizionale o del trattamento con varie erbe (medicina a base di erbe) per gli operatori medici. Molti studi dimostrano che l'uso di tale trattamento non è efficace e, in alcuni casi, possono causare danni irreparabili. Inoltre, le erbe e gli additivi alimentari biologicamente attivi (integratori alimentari) non passano lo stesso processo di test dei farmaci. Di conseguenza, la qualità e la pulizia degli additivi venduti senza una ricetta possono variare.

Piccoli interventi chirurgici invasivi

Gli interventi minimamente invasivi vengono effettuati con anestesia minima e suggeriscono un recupero più rapido. Molto spesso, la procedura può essere eseguita direttamente nell'ufficio del medico o in un centro ambulatoriale.

Il sollievo immediato dei sintomi della malattia è il più grande vantaggio della chirurgia minimamente invasiva. In molti uomini, dopo aver eseguito un intervento minimamente invasivo, il deflusso delle urine e il controllo della funzione della vescica sono migliorati. Se hai problemi con la minzione, ostruzione del tratto urinario, pietre nella vescica, sangue nelle urine, la presenza del volume residuo di urina nella vescica dopo lo svuotamento o non hai notato l'effetto dell'assunzione di farmaci, quindi un intervento minimamente invasivo potrebbe essere il passo successivo nel trattamento della malattia.

Tuttavia, vale la pena sapere che eventuali interventi chirurgici, compresi quelli minimamente invasivi, hanno un rischio di effetti collaterali, tra cui:

• Infezioni del tratto urinario.
• Sangue nelle urine.
• Bruciare durante la minzione.
• La necessità di uno svuotamento più frequente della vescica.
• Minzione improvvisa.
• Disfunzione erettile.

I metodi di chirurgia minimamente invasiva includono:

1. L'elevazione di un'uretra prostatica (o metodologia PUL) - con questa procedura, viene utilizzato un dispositivo speciale per installare piccoli impianti nella ghiandola prostatica. Questi impianti vengono sollevati sopra e detengono una prostata ingrossata in questa posizione, mentre la pressione sull'uretra diminuisce e il deflusso delle urine migliora. In questo caso, la distruzione o la rimozione del tessuto della ghiandola prostatica non si verifica. PUL può essere realizzato con anestesia sia locale che generale. La maggior parte dei pazienti nota un miglioramento dei sintomi entro 2 settimane. In alcuni casi, il dolore o la combustione possono verificarsi quando urinano, sangue nelle urine o un forte desiderio di urinare. Di solito questi effetti collaterali avvengono entro due o quattro settimane. Buoni candidati per eseguire un aumento dell'uretra prostatica possono essere pazienti che hanno una storia di altri problemi di salute o pazienti per i quali l'intervento chirurgico ha un rischio elevato.
2. Termoterapia a microonde transuretrale (o metodo Tumt) - I microonde vengono utilizzati in questa procedura per distruggere il tessuto prostatico. Innanzitutto, il medico introduce un catetere attraverso l'uretra alla ghiandola della prostata, quindi invia microonde integrate nel catetere al riscaldamento delle sezioni selezionate della prostata. L'alta temperatura distrugge un eccesso di tessuto prostatico. Con questa procedura, l'anestesia di solito non è richiesta, il rischio di effetti collaterali è minimo.
3. Il metodo per il trattamento delle patologie della prostata mediante l'ablazione convezione da parte del vapore d'acqua (terapia del rezum) - Questa procedura utilizza energia termica per distruggere l'eccesso di tessuto prostatico. In questo caso, l'acqua sterile all'interno di uno speciale dispositivo portatile si riscalda fino a una temperatura appena sopra il punto di ebollizione quando si trasforma in vapore. Questo vapore caldo provoca quindi la rapida morte delle cellule. Il trattamento può essere effettuato nell'ufficio medico in anestesia locale. Dopo la procedura, potresti avere una miscela di sangue nelle urine per un po 'di tempo, dovrai anche usare un catetere per diversi giorni. La minzione dolorosa o frequente dopo la procedura dovrebbe passare dopo circa 3 settimane. Sono improbabili effetti collaterali sessuali, come la disfunzione erettile.

Operazioni chirurgiche tradizionali

Gli interventi chirurgici con la rimozione di parte del tessuto prostatico vengono eseguiti con l'inefficacia di altri metodi di terapia, con sintomi estremamente espressi (ad esempio, con completa impossibilità di minzione). Questi includono:

• Resezione della prostata transuretrale (TURP)

  TURP è una delle operazioni più comuni in DHC. Durante questa operazione, dopo aver eseguito l'anestesia, il chirurgo introduce uno speciale utensile sottile attraverso la testa del pene nell'uretra. Usando questo strumento, il medico rimuove il tessuto eccessivo della ghiandola prostatica. Dopo la procedura, di solito è necessario utilizzare un catetere per 1-2 giorni. L'effetto di tale trattamento di solito dura 15 anni o più. Come qualsiasi altra operazione, la TURP ha effetti collaterali e anestesia utilizzati nell'intervento, sono associati a un certo rischio. Gli effetti collaterali della Turp possono includere eiaculazione retrograda, disfunzione erettile, infezione del tratto urinario dopo intervento chirurgico e incontinenza urinaria. Il recupero completo dura da 4 a 6 settimane.

• Enucleazione laser della prostata

  Con questo intervento, il chirurgo mette uno strumento sottile attraverso il pene nell'uretra. Il laser inserito nello strumento distrugge un eccesso di tessuto prostatico. Allo stesso tempo, come con la resezione transuretrale della prostata, non è necessario effettuare tagli. Il recupero dopo l'enucleazione laser è molto veloce, ma dopo diversi giorni potresti avere una miscela di sangue nelle urine e minzione frequente o dolorosa. Con questa procedura, è anche richiesta l'anestesia, che è associata a determinati rischi.

• Operazioni di rimozione della prostata

  Attualmente, le operazioni per rimuovere la prostata durante la DGPZ negli uomini sono estremamente rare con l'inefficacia di tutti gli altri metodi di terapia. Tali operazioni sono associate a rischi significativi e effetti collaterali, tra cui minzione, violazioni della funzione erettile e gravi complicanze durante l'operazione stessa.

Complicazioni

L'assenza di cure mediche tempestive nel DGPG può portare allo sviluppo di gravi complicazioni, che includono:

• Improvvisa e completa incapacità di urinare (urina ritardata, Anuria). In questo stato, potrebbe essere necessario entrare in un catetere nella vescica per fornire un deflusso di urina da una vescica affollata. In alcuni casi, potrebbe anche essere necessario un intervento chirurgico per ridurre la conservazione urinaria.
• Infezioni del tratto urinario. L'incapacità di svuotare completamente la vescica può aumentare il rischio di infezioni nel tratto urinario.
• Le pietre della vescica. Le pietre nella vescica sono anche formate a causa dell'impossibilità di svuotare completamente la vescica. Le pietre possono causare lo sviluppo di infezioni, l'irritazione della vescica, le impurità del sangue nelle urine e ulteriori difficoltà nel deflusso delle urine.
• Danno alla vescica. Con lo svuotamento incompleto, la vescica può essere allungata, il che nel tempo porta a un indebolimento della sua parete muscolare. Di conseguenza, la vescica non è in grado di comprimere correttamente, il che diventa la causa di ulteriori difficoltà nel suo svuotamento.
• Danno renale. Il ritardo delle urine può causare un aumento della pressione nella vescica e il deflusso inverso delle urine ai reni, che può portare al loro danno diretto o aumentare il rischio di malattie infettive. Tali complicanze sono estremamente gravi e possono rimanere per la vita.

Nella maggior parte degli uomini con un aumento della ghiandola prostatica, queste complicazioni si sviluppano estremamente raramente, tuttavia, si deve ricordare che molte complicazioni, tra cui la ritenzione urinaria acuta o il danno ai reni, possono rappresentare una grave minaccia per la salute e la vita. Se si verificano sintomi della malattia, consultare immediatamente un medico.

Dieta e prevenzione dello sviluppo dell'adenoma prostatico

Sfortunatamente, non esiste un modo affidabile per prevenire lo sviluppo dell'adenoma della prostata, ma il tasso di aumento della prostata può perdere la perdita di peso e una corretta alimentazione con un alto contenuto di frutta e verdura nella dieta. Ciò può essere dovuto al fatto che la quantità in eccesso di tessuto adiposo nel corpo può aumentare il livello di ormoni e altri fattori ematici e stimolare la crescita delle cellule prostatiche. L'attività fisica costante aiuta anche a controllare il peso e il livello degli ormoni, riducendo così il rischio di sviluppare adenoma prostatico.