La prostatite è una malattia della ghiandola prostatica (prostata) che si sviluppa a seguito di cambiamenti infiammatori in essa contenuti. Secondo le statistiche, la prevalenza della malattia raggiunge il 35-50% e viene rilevata negli uomini di età compresa tra 20 e 40 anni.
Specie
Esistono 4 forme di prostatite:
- acuto (batterico);
- batterico cronico;
- cronico non batterico;
- cronica asintomatica.
La prostatite acuta è molto rara a causa del rapido decorso del processo infiammatorio e dell'immediata transizione allo stadio cronico (falso miglioramento).
La prostatite cronica non batterica, altrimenti chiamata sindrome del dolore pelvico cronico, può essere di natura infiammatoria (con un aumento del contenuto di leucociti nelle urine e nell'eiaculato) e non infiammatoria.
Ragioni
La causa della prostatite batterica acuta e cronica sono i microrganismi patogeni (virus, batteri, funghi). Le fonti più comuni di infiammazione sono:
- coli;
- streptococchi;
- stafilococchi;
- Proteo;
- Klebsiella;
- Pseudomonas aeruginosa;
- agenti causali di malattie sessualmente trasmissibili (clamidia, micoplasma, gonococchi, trichomonas, citomegalovirus e altri).
La maggior parte dei microrganismi si trova nell'intestino, sulla pelle, ma quando entrano nel tessuto prostatico provocano un processo infiammatorio. Di norma, la causa della malattia non è un singolo agente patogeno, ma un'associazione di diversi tipi di microbi.
Lo sviluppo della prostatite cronica può essere innescato dai seguenti fattori:
- malattie concomitanti del sistema urinario (cistite, pielonefrite);
- stile di vita sedentario (lavoro “sedentario”);
- tendenza alla stitichezza;
- indebolimento delle difese del corpo;
- infortuni;
- squilibrio ormonale;
- abuso di alcol e fumo;
- promiscuità;
- vita sessuale irregolare (astinenza a lungo termine);
- rapporto sessuale interrotto;
- svuotamento irregolare della vescica;
- desiderio sessuale insoddisfatto;
- stress cronico;
- ipotermia;
- la presenza di denti cariati e altre fonti di infezione cronica (ad esempio tonsillite cronica).
Sintomi della prostatite
La prostatite acuta è una malattia molto insidiosa. È abbastanza difficile "catturarlo", poiché, in primo luogo, il processo diventa molto rapidamente cronico e, in secondo luogo, la maggior parte dei pazienti preferisce "lasciare fuori" le manifestazioni della prostatite acuta a casa. I pazienti con infiammazione della prostata spesso consultano un medico nei casi avanzati con disfunzione erettile e altre conseguenze.
La forma acuta della malattia si verifica sullo sfondo di:
- temperatura elevata;
- brividi;
- altri segni di intossicazione (debolezza, letargia, perdita di appetito, ecc.).
L'infiammazione della ghiandola prostatica è accompagnata da dolore al perineo, all'inguine e allo scroto.
È tipica anche la minzione dolorosa e frequente. A volte nelle urine si possono osservare secrezioni purulente biancastre.
Inoltre, il paziente può notare l'assenza di erezioni notturne e mattutine, erezioni di scarsa qualità durante l'intimità e una forte riduzione dei rapporti sessuali.
Compaiono i sintomi tipici di un disturbo urinario: un flusso di urina debole e impulsi frequenti, anche se viene prodotta poca urina.
Successivamente, in assenza di trattamento, la prostatite cronica raggiunge il suo apogeo: compaiono disturbi della funzione sessuale. Ad esempio:
- erezione insufficiente o sua assenza;
- erezioni dolorose, a causa delle quali il paziente evita i rapporti sessuali;
- cancellazione dell'orgasmo;
- breve rapporto sessuale;
- eiaculazione dolorosa.
La prostatite cronica abatterica rappresenta il 95% di tutte le prostatiti; colpisce soprattutto gli uomini di circa 30 anni. È caratterizzata da dolore costante o periodico nella zona pelvica, nella prostata e nello scroto, senza segni di infiammazione nei test di laboratorio. Le cause della malattia non sono state stabilite con precisione.
Diagnostica
Quando si diagnostica la prostatite acuta e cronica, oltre a raccogliere reclami, anamnesi ed esaminare il paziente, vengono utilizzati i seguenti metodi:
- analisi generali del sangue e delle urine;
- esame microscopico della secrezione prostatica e inoculazione della stessa su un mezzo nutritivo per identificare l'agente patogeno (la secrezione si ottiene dopo il massaggio digitale della ghiandola prostatica attraverso il retto);
- esame citologico delle urine;
- Ultrasuoni della prostata e degli organi pelvici;
- tomografia computerizzata e risonanza magnetica nucleare (MRI);
- striscio dall'uretra per la microflora.
La diagnosi differenziale mira a distinguere tra prostatite, adenoma prostatico, cancro alla prostata e segni di calcoli nella ghiandola prostatica.
Un elenco completo delle procedure diagnostiche e dei farmaci per il trattamento della prostatite si trova nel Federal Standard of Care del 2012.
Trattamento della prostatite
Gli stessi sintomi possono essere segni di malattie diverse e la malattia potrebbe non procedere secondo il libro di testo. Non cercare di curarti: consulta un medico. Il trattamento della prostatite viene effettuato da un chirurgo urologo.
L'obiettivo del trattamento etiotropico volto ad eliminare la causa della prostatite è eliminare l'agente patogeno. A seconda della causa identificata, vengono prescritti antibiotici, farmaci antivirali o antifungini. La durata della terapia per la prostatite acuta è di 7-10 giorni, per un processo cronico - 4-8 settimane.
Per trattare un'infezione batterica, vengono utilizzati:
- antibiotici (ciprofloxacina, levofloxacina, moxifloxacina);
- macrolidi (eritromicina, claritromicina);
- doxiciclina;
- farmaci antibatterici.
Gli antifungini (Diflucan, fluconazolo) sono prescritti per via orale e in supposte rettali.
Inoltre, vengono utilizzati altri tipi di terapia:
- antiallergico (suprastina, claritina, difenidramina);
- antinfiammatori (indometacina, diclofenac);
- antidolorifico (no-spa, analgin, baralgin).
Assegnato inoltre:
- fisioterapia;
- esercizi terapeutici;
- massaggio prostatico.
L'intero ciclo di trattamento dura 3-4 mesi.
Prevenzione
Per prevenire la malattia, è necessario osservare le seguenti condizioni:
- vita sessuale regolare;
- abbandonare le cattive abitudini;
- mantenere uno stile di vita sano (sport, passeggiate all'aria aperta);
- dieta;
- visite regolari dall'urologo.