La prostatite è una comune malattia urologica caratterizzata dalla presenza di alterazioni infiammatorie nella ghiandola prostatica derivanti dall'influenza di fattori dannosi (infettivi, professionali e altri). Il regime di trattamento standard per la prostatite dipende dalla forma, dal decorso e dall'agente patogeno della malattia.
Terapia della prostatite a seconda del tipo
La malattia ha una natura polieziologica, ma il principale fattore di insorgenza è infettivo. Pertanto, il compito dell'urologia è la ricerca di metodi razionali di terapia etiotropica e la lotta contro l'infezione.
Il trattamento per la prostatite batterica comprende la terapia antibiotica. Il farmaco viene prescritto dopo la diagnostica di laboratorio per determinare l'agente patogeno e la sensibilità agli antibiotici.
Secondo i risultati degli studi statistici nel trattamento della malattia, i farmaci del gruppo dei fluorochinoloni, delle cefalosporine e delle tetracicline risultano essere i più efficaci.
Nel trattamento della prostatite causata da herpes, HPV o citomegalovirus vengono utilizzati farmaci antivirali. La prostatite di eziologia fungina viene trattata con agenti antimicotici.
Poiché molti fattori influenzano l'insorgenza della prostatite, la terapia è generalmente complessa e comprende aggiustamenti dello stile di vita in generale, volti ad aumentare l'immunità e migliorare la circolazione sanguigna negli organi pelvici.
L'elenco degli eventi comprende:
- nutrizione dietetica (per la prevenzione della stitichezza);
- regolare attività fisica e sessuale;
- terapia vitaminica;
- sonno e veglia adeguati.
Se la prostatite è causata da una violazione dell'afflusso di sangue pelvico, viene mostrato che l'attività fisica regolare, i massaggi e gli esercizi di fisioterapia (squat, affondi, camminata, corsa) eliminano la congestione. In presenza di fonti di infezione latente (carie, sinusite, tonsillite), è necessaria la sanificazione dei focolai patologici.
Regimi terapeutici
I sintomi delle forme croniche e acute di prostatite sono simili, ma gli schemi di esposizione ai farmaci sono diversi. Ciò è dovuto al fatto che nella forma acuta il trattamento mira a combattere l'infezione e a fermare i sintomi spiacevoli e la forma cronica della malattia richiede metodi di esposizione fisioterapici.
Elenco dei farmaci nella fase acuta della prostatite:
- FANS: eliminano il disagio e inibiscono lo sviluppo del processo infiammatorio nella ghiandola.
- Antibiotici. Influenzare l'agente eziologico della malattia. I più comunemente usati sono le penicilline protette, i macrolidi, le cefalosporine, i fluorochinoloni.
- Antispastici. Sono usati per eliminare il dolore nella ghiandola, migliorare il deflusso delle secrezioni, rilassare le pareti vascolari e migliorare la microcircolazione.
- Alfa-bloccanti. Migliora il deflusso durante la ritenzione urinaria acuta rilassando i muscoli lisci dell'uretra e del collo della vescica. Allevia l'infiammazione del corpo e riduce il gonfiore.
- Agenti fitoterapici. Sono un agente curativo ausiliario di origine naturale. Colpire delicatamente la ghiandola prostatica, riducendo il gonfiore dell'organo.
Importante!Nella fase acuta della prostatite, le misure fisioterapiche sono controindicate.
La fisioterapia aiuterà a diffondere l'infezione e ad aggravare l'infiammazione.
La forma cronica della prostatite, al contrario, viene trattata principalmente con metodiche fisioterapiche:
- Laserterapia.
- Fonoforesi (una combinazione di ultrasuoni e un farmaco).
- Elettroforesi.
- Esposizione alle microonde.
Applicare uno o più metodi di trattamento contemporaneamente. L'intervento chirurgico (metodo endoscopico) viene utilizzato solo nella forma cronica, complicata dal processo sclerotico e dalla congestione nella ghiandola. L'operazione può migliorare significativamente la qualità della vita del paziente, ripristinare le funzioni perse.
Principi di trattamento della prostatite acuta
Le infezioni urogenitali sono quasi sempre la causa della prostatite acuta. Può essere sia infezioni aspecifiche (causate da microrganismi condizionatamente patogeni) che veneree (gardnerellosi, clamidia, gonorrea, tricomoniasi, ecc. ).
Nel primo caso, la microflora patogena penetra per via linfatica o ematogena dall'intestino o dal tratto urinario nella prostata e lì provoca infiammazione.
Nel secondo caso, l'agente patogeno viene trasmesso da un partner sessuale infetto.
Il metodo di trattamento della prostatite acuta dipende dal tipo di agente patogeno e include sempre antibiotici. Dopo un esame approfondito, il medico identifica l'agente patogeno e prescrive il rimedio appropriato.
In caso di infezione da protozoi (tricomoniasi), viene solitamente prescritto un farmaco del gruppo dei nitroimidazoli. Il trattamento dell'infezione da clamidia intracellulare è con antibiotici macrolidi.
Gli agenti alternativi sono alcuni altri macrolidi, fluorochinoloni e un antibiotico tetraciclino.
Il trattamento delle lesioni gonorreali comprende antibiotici del gruppo delle penicilline e delle cefalosporine e la terapia vaccinale. L'infiammazione della ghiandola causata da gardnerella richiede l'uso di antibiotici (sono prescritti macrolide, lincosamide e un farmaco del gruppo di nitroimidazoli e suoi analoghi).
Nel trattamento della prostatite acuta causata da flora microbica aspecifica, viene utilizzato un regime farmacologico standard, che include anche antibiotici.
Il regime di trattamento standard per la prostatite prevede le seguenti misure:
- Riposo a letto in forma acuta, massaggio e terapia fisica nella fase cronica della malattia.
- Cibo dietetico.
- Antibiotici per sopprimere la flora microbica che ha causato l'infiammazione nella ghiandola prostatica.
- I FANS sono usati come rimedio sintomatico per il dolore e per combattere l'infiammazione.
- peptidi bioregolatori. Questi sono prodotti dalla ghiandola prostatica dei bovini. Stimolare i processi di rigenerazione nella ghiandola.
- Antispastici.
- I miorilassanti sono usati per rilassare la vescica, l'uretra e i muscoli perineali.
- Mezzi che migliorano la circolazione sanguigna e le proprietà reologiche del sangue che eliminano la congestione (ad esempio, un farmaco che migliora la microcircolazione nella ghiandola bloccando i recettori situati nella parete dei vasi sanguigni).
- Agenti ormonali.
A seconda del decorso e delle caratteristiche della prostatite, è possibile aggiungere allo schema altre misure (ecografia, autoemotrasfusione, somministrazione rettale di farmaci).
Per fermare rapidamente i sintomi della prostatite, vengono utilizzate le infusioni endovenose.
Tale trattamento viene effettuato in ambito ospedaliero. Per stimolare il sistema immunitario, vengono prescritti preparati tissutali, anabolizzanti.
Trattamento della prostatite batterica acuta
Il trattamento antibatterico è indicato nella forma acuta della malattia causata dall'infezione. Ma in alcuni casi, è anche prescritto per la prostatite cronica di eziologia abatterica, come misura aggiuntiva dell'influenza su possibili infezioni latenti. Viene data preferenza a mezzi ad ampio spettro antibatterico.
Il corso del trattamento va da 2 settimane a un mese. Se c'è una buona dinamica di miglioramento della condizione, il trattamento può essere esteso fino a 2 mesi.
I gruppi di antibiotici più utilizzati per il trattamento della prostatite batterica sono:
- penicilline protette. I medicinali sono prescritti per via orale 1 g 2 volte al giorno. È importante assumere il farmaco regolarmente contemporaneamente con un intervallo di 12 ore. Il corso dell'esposizione al farmaco varia da una settimana a 10 giorni. Le penicilline vengono solitamente utilizzate fino a quando non si ottiene il risultato dei test di laboratorio.
- Fluorochinoloni di 2a generazione, 200 mg 2 volte al giorno per 1-2 settimane.
- Fluorochinoloni 3 generazioni 0, 5 g 1 volta al giorno per 5 giorni.
- Cefalosporine di terza generazione. Assegna il farmaco in / m o / in 1 g 2 volte o 2 g 1 volta al giorno per 7-10 giorni.
- Cefalosporine di 4a generazione 2 g al giorno per via endovenosa o intramuscolare per 5-7 giorni.
- Aminoglicosidi. Immettere 1, 0 g / m 1 volta / giorno per 5-7 giorni.
- Macrolidi. Non tossico, non influisce negativamente sulla microflora intestinale. Assegna per via orale 500 mg 1-2 volte al giorno. Il rimedio deve essere assunto per almeno 5-14 giorni.
Quando si assumono antibiotici per la prostatite, ai pazienti non è raccomandato di ridurre in modo indipendente il dosaggio e il tempo di trattamento. Il corso completo è di almeno due settimane.
I pazienti allergici devono informare il medico dell'intolleranza esistente a farmaci specifici prima di iniziare il trattamento. È possibile che in caso di violazione delle funzioni del fegato o dei reni, lo specialista dovrà apportare modifiche al regime di trattamento o al dosaggio dei farmaci, quindi è importante avvisarlo in anticipo.
Lo schema di trattamento della prostatite acuta virale
I metodi diagnostici virologici non sono inclusi nel protocollo di esame, quindi di solito la diagnosi di "prostatite virale" viene raramente effettuata dagli urologi. L'infezione da herpes e l'HPV sono sessualmente trasmissibili.
Il virus dell'herpes genitale entra nel corpo di un uomo e si moltiplica, dopodiché raggiunge i linfonodi, da dove si diffonde attraverso gli organi interni attraverso la via ematogena e linfogena.
Dopo l'esposizione al farmaco, il virus persiste nei gangli spinali o cranici e si ripresenta periodicamente. Di solito, si verifica un'esacerbazione dopo l'ipotermia o una diminuzione dell'immunità.
I colpevoli di questo tipo di prostatite sono il virus dell'herpes, il citomegalovirus, l'HPV e l'influenza. L'agente eziologico è in grado di penetrare non solo nella prostata, ma anche in altri organi situati nelle vicinanze, ad esempio vescica, uretra, testicoli, retto, causando il loro grave danno quando l'immunità è ridotta.
L'agente eziologico della prostatite virale può essere identificato mediante analisi di laboratorio. Negli uomini, l'herpes genitale ha l'aspetto di vescicole e piaghe localizzate nell'inguine, nello scroto, nel perineo o nell'uretra. Fondamentalmente, la malattia procede con forte prurito e bruciore, ma c'è anche un decorso asintomatico.
Il trattamento per l'infiammazione virale della prostata include:
- Assunzione di farmaci antivirali. Sono efficaci nel trattamento dell'herpes e dell'HPV. Il meccanismo della loro azione si basa sulla soppressione dell'emergere di nuove generazioni del virus. Il trattamento specifico viene effettuato per 5 giorni con la dose terapeutica massima il primo giorno.
- Ricezione di immunomodulatori.
- Per normalizzare la minzione vengono prescritti alfa-bloccanti, che alleviano la tensione della muscolatura liscia e facilitano il deflusso delle urine.
Con la sconfitta dell'HPV o delle verruche, a volte diventa necessario rimuovere le escrescenze utilizzando l'elettrocoagulazione, il laser o l'azoto liquido. La procedura viene eseguita in un ospedale.
Lo schema di trattamento della prostatite fungina acuta
L'uso prolungato di antibiotici porta all'emergere di nuove varietà di microrganismi resistenti a molti agenti antibatterici. L'aumento del numero di pazienti con prostatite fungina è causato dall'uso incontrollato di antibiotici e dalla graduale dipendenza da essi.
Con una diminuzione dell'immunità, il fungo del genere Candida inizia a moltiplicarsi attivamente nel corpo, causando la candidosi.
Nel trattamento della prostatite candida si applicano:
- Antimicotici. I farmaci sono talvolta combinati in proporzioni diverse.
- Probiotici contenenti bifido e lattobacilli. Inibiscono la crescita della flora patogena.
- Agenti immunomodulanti che aumentano le difese dell'organismo.
Importante!La nutrizione dei pazienti con infezione fungina della prostata dovrebbe includere alimenti con probiotici.
Questi sono kefir, yogurt, latte acidofilo. Inoltre, è necessario limitare l'uso di dolci, pasticcini, latte fresco, frutta e succhi.
Conclusione
Va ricordato che solo un urologo specialista può scegliere un ciclo di farmaci per la prostatite. L'automedicazione rallenterà il processo di guarigione e, nel peggiore dei casi, può danneggiare il corpo, causare gravi reazioni allergiche e aiutare il corpo ad adattarsi a determinati antibiotici, per cui questi farmaci non avranno più un effetto terapeutico.