Secondo la BME, la prostatite è un processo infiammatorio che si verifica nella ghiandola prostatica negli uomini con danni al parenchima e all'interstizio. Il trattamento della prostatite negli uomini è un'impresa lunga e complessa, molto spesso dovuta alla completa ignoranza della malattia fin dall'inizio. Cos'è la prostatite, quali sono le sue cause e i primi segni, cosa è necessario sapere sull'argomento "diagnosi" e quali metodi moderni esistono per trattare la prostatite. Tutto ciò che gli uomini devono sapere sulla prostatite è contenuto in questo articolo di recensione.
Ab ovo – dall'uovo
Non stiamo parlando delle satire di Orazio; in questo caso ci interessa tutto ciò che riguarda la prostatite, dall'inizio fino all'ultimo “cigolio” del trattamento. I sintomi della prostatite si verificano negli uomini durante il periodo di attività sessuale attiva, dai 25 ai 45 anni. Nel video tematico puoi studiare in dettaglio tutto ciò che riguarda le basi della malattia, le sue cause e sintomi, le caratteristiche della diagnosi e del trattamento.
Le ragioni per lo sviluppo della prostatite sono ampie. Nella prostatite, i fattori infettivi svolgono il ruolo maggiore nello sviluppo della malattia:
- Forma acuta. La flora coccalica agisce come cause provocanti.
- Forma cronica. Le ragioni del suo sviluppo sono più ampie; I fattori principali di tale prostatite negli uomini sono: gonococchi, trichomonas, batteri Gr+ e Gr, micobatterio tubercolare. In rari casi, la diagnosi rivela micoplasmi, virus, funghi, clamidia, ecc.
È interessante notare che la prostatite cronica, causata da un agente patogeno penetrato nella ghiandola prostatica, può successivamente avere un carattere abatterico senza la partecipazione di un fattore patogeno. La forma acuta è spesso provocata da cause esterne: ipotermia, trauma dell'uretra o danno alla vescica a seguito di esami endoscopici o manipolazioni varie, inattività fisica e, di conseguenza, ridotta circolazione sanguigna e linfatica nella pelvi (prostatite congestizia), disturbi ormonali o autoimmuni.
Spesso si sente parlare di un solo tipo di prostatite: quella infettiva, ma secondo l'OMS la prostatite batterica rappresenta non più del 10% di tutti i casi della malattia, mentre la prostatite cronica abatterica è registrata nel 90% dei casi.
Tabella n. 1. Brevi caratteristiche della patologia
| Categorie per la prostatite | Infezione acuta | La presenza di un agente patogeno nella secrezione della prostata o nella 3a porzione di urina | Livello (aumento) dei leucociti nelle urine o nelle secrezioni |
| 1 gatto. Batterico acuto | + | + | + |
| 2 gatti. Batterico cronico | — | + | Incerto (sì o no) |
| 3 a. Sindrome del dolore pelvico cronico di natura infiammatoria, non batterica | — | — | + |
| 3 b. Prostatodinia, sindrome del dolore pelvico non infiammatorio | — | — | — |
| 4 gatti. Processo infiammatorio asintomatico | — | Incerto (sì o no) | Incerto (sì o no) |
L'eziologia della prostatite batterica nelle manifestazioni acute e croniche è stata studiata più approfonditamente; nella maggior parte dei casi, la causa della malattia sono i batteri della famiglia. Enterobatteriacee (bacillo di E. coli). Il ruolo dei microrganismi atipici come causa della prostatite (ureplasma, clamidia, micoplasma) è attualmente considerato non del tutto dimostrato. I sintomi della prostatite negli uomini con segni di immunità indebolita, in particolare con l'HIV, la causa della malattia possono essere funghi di lievito (Candida spp.) o Mycobacterium tuberculosis.
Prima dell'era degli antibiotici, la flora gonococcica (Neisseria gonorrhoeae) svolgeva un ruolo significativo nello sviluppo della prostatite, causandone spesso la forma ascessuale.
Le cause della forma abatterica della prostatite non sono state completamente studiate, sebbene gli urologi abbiano appreso a fondo un elenco di possibili fattori patogenetici (provocatori di prostatite) che svolgono un ruolo importante nell'insorgenza dell'infiammazione nella prostata senza la presenza di microrganismi. Pertanto, le cause della prostatite, che è di natura non batterica, sono i processi congestizi nella pelvi, la cattiva circolazione, il reflusso intraprostatico di urina e un processo infiammatorio asettico autoimmune.
Malato o no: questo è il problema
Che aspetto ha un uomo con la prostatite? Per una persona lontana dalla medicina, e soprattutto che non capisce i problemi dell'urologia, l'aspetto maschile esterno di un individuo non è diverso dalla folla degli altri. E solo uno specialista esperto, sulla base dei primi reclami del paziente, capirà dove si trova la radice del problema e quali modi dovranno essere adottati per eliminarlo.
I sintomi della prostatite sono spesso descritti in poche frasi, evidenziando i momenti più sorprendenti, e questo gioca uno scherzo crudele a un uomo. Basandosi su definizioni così imprecise, ignora segnali veramente importanti, credendo che la malattia non esista, sebbene in realtà il quadro clinico dipenda dalla natura dei cambiamenti morfologici della prostata.
I primissimi sintomi possono essere attribuiti ai seguenti tipi di prostatite:
- Prostatite catarrale. Dolore sordo nel perineo, che si irradia all'osso sacro, frequenti impulsi notturni.
- Prostatite follicolare. Difficoltà e minzione frequente, a volte con ritardo. Dolore durante la pipì, che si intensifica alla fine del processo di minzione e defecazione. Febbre lieve.
- Prostatite parenchimale. Ci sono sintomi di disuria pronunciata, difficoltà respiratoria spesso acuta, dolore durante il recupero naturale, intossicazione generale con una temperatura fino a 40 C.
Nella prostatite con formazione di ascessi i sintomi sono più evidenti con possibile apertura dell'ascesso nel retto o nella parte prostatica dell'uretra. Con una tale svolta, i sintomi scompaiono. Se l'apertura dell'ascesso avviene nel tessuto paraprostatico o nell'area perineale, si possono osservare sintomi visivi: gonfiore, arrossamento della pelle con pronunciata fluttuazione. Le condizioni dell'uomo peggiorano drasticamente.
Il trattamento completo della prostatite non può essere avviato senza un esame approfondito dell'uomo, la diagnosi e l'analisi dei sintomi che possono indicare direttamente il tipo di malattia.
In generale si è soliti distinguere tra prostatite acuta e cronica; in un video tematico su Internet puoi scoprire in dettaglio quali sintomi si riferiscono a una forma o all'altra. Consideriamo questo problema in modo più dettagliato.
Acuto: i suoi sintomi tipici sono caratterizzati dalla manifestazione di tre stadi: catarrale, follicolare e parenchimale. Sono descritti in dettaglio sopra.
La più interessante in termini di sintomi è la forma cronica di prostatite, poiché presenta molte variazioni nei sintomi. In generale, il trattamento efficace della prostatite dipende dalla prostatite, o meglio dalla sua tipologia.
Nella fase di cronicizzazione si possono distinguere i seguenti punti:
- La prostatite cronica raramente deriva da un processo acuto.
- La prostatite primaria passa con sintomi cancellati.
- Un sintomo caratteristico della cronicità è la scarsa secrezione dall'uretra durante la defecazione.
- I primi sintomi, di regola, non sono pronunciati; il processo patologico stesso si sviluppa nel corso degli anni. È preceduto dalla prostatosi (congestione dei capillari), che gradualmente si trasforma in una forma abatterica di infiammazione della ghiandola prostatica.
- La microflora patogena specifica non è la causa della prostatite cronica, ma il processo cronico stesso è una complicazione del processo infiammatorio dovuto agli effetti dell'ureaplasma, del trichomonas, della clamidia e dei gonococchi.
Come si sente un uomo con la prostatite nella fase cronica? Le recensioni dei pazienti mostrano che molto spesso, all'inizio, si avvertono lievi dolori al perineo e scarse secrezioni, a cui la maggior parte degli uomini semplicemente non presta attenzione. La fase successiva è l'aggiunta dei seguenti sintomi: bruciore nell'uretra, disfunzione sessuale, disuria, malessere generale. Frequenti mancate accensioni durante il sesso portano gli uomini alla depressione, diventano irritabili o depressi.
È importante capire che tutti questi segni non compaiono necessariamente in ogni caso specifico di cronicità, questo complica la diagnosi in una fase iniziale della malattia, inoltre i sintomi tendono a cambiare posto, il che è ancora più fuorviante.
Sindromi a lungo termine
Cosa puoi aspettarti dalla prostatite cronica? Se non c'è diagnosi e trattamento tempestivi, non c'è niente di buono, qualsiasi specialista lo confermerà. Questo tipo di prostatite è caratterizzato da 3 sindromi:
Dolore
La prostata in sé non fa male, ma molte terminazioni nervose la attraversano e si trovano nelle vicinanze, che inevitabilmente vengono coinvolte nel processo infiammatorio. Il dolore può essere di varia intensità: da leggermente doloroso, che crea disagio, a grave, che ti impedisce di addormentarti tranquillamente. L'irradiazione del dolore avviene in tutte le aree vicine (scroto, osso sacro, perineo); il dolore causato dalla prostatite deve essere differenziato dai sintomi simili di altre malattie.
Disuria
La sindrome disurica indica sempre un problema al sistema urinario, ma la sua causa viene chiarita durante la diagnosi. L'aumento di volume della prostata inevitabilmente comprime l'uretra e il flusso di urina viene interrotto, seguito dallo sviluppo di un frequente bisogno di andare in bagno e da una sensazione di svuotamento incompleto della vescica. Con la prostatite avanzata si verifica un'ipertrofia compensatoria dello strato muscolare della vescica e degli ureteri. In questo momento, i sintomi della disuria si indeboliscono, ma ritornano di nuovo in forma intensificata.
Sesso senza piacere
Una vita intima in declino: questi sono i primi sintomi che gli uomini notano, e sono loro, come mostrano le recensioni, che li costringono a consultare un medico. Frequenti erezioni notturne, orgasmo in forma cancellata, scarsa erezione ed eiaculazione rapida, dolore durante questo: questo è ciò che preoccupa soprattutto il sesso più forte. Nella fase avanzata di cronicità non ci si può aspettare nulla di buono dalla prostatite; spesso si sviluppa disfunzione erettile.
Il grado di disfunzione sessuale negli uomini non è lo stesso; alcuni iniziano il rapporto sessuale e in qualche modo lo completano, ignorando i caratteristici segnali di pericolo. Per alcuni, anche la debole reazione iniziale del pene a uno stimolo affascinante diventa un collasso e l'inizio di esperienze terribili che si trasformano in una depressione prolungata. Lo spettro dell'impotenza è difficile per i pazienti con problemi alla prostata; specialisti e parenti notano quasi sempre che la prostatite deteriora il carattere.
Per saperne di più sulla malattia, puoi studiare un video tematico in cui gli esperti spiegano molte sfumature della patologia.
Cosa scrivere sulla carta
Quale voce apparirà nella cartella clinica del paziente e quale diagnosi finale verrà stabilita dipende da una serie di studi primari, a partire dall'arrivo del paziente dall'urologo e dai suoi reclami (storia) fino all'ultima fase delle misure diagnostiche. Ciò che è esattamente necessario dipende dal tipo di prostatite, dalla sua gravità e dal consenso del paziente a specifiche procedure diagnostiche.
In generale la diagnostica consiste in:
- Storia. Il medico chiederà in dettaglio tutti i reclami e i sintomi, i prerequisiti per la malattia, ecc.
- Analisi delle urine.
- Massaggio prostatico (esame rettale digitale + prelievo secrezioni).
- Ecografia della prostata.
- Spermogrammi.
- Biopsia della prostata (se indicata).
Cosa fornisce la diagnostica ed è così importante? Se leggi le recensioni dei pazienti, spesso puoi capire che la maggior parte degli uomini cerca di evitare molte fasi della diagnosi, le motivazioni sono molto diverse. Il prezzo di tale indifferenza è la tua salute! È importante ricordare che la prostatite è curabile solo se viene “catturata” in tempo e la diagnosi viene fatta con precisione, determinando la forma della malattia e la sua causa.
Come diventare sani per sempre
Quindi, un uomo capisce di avere la prostatite, cosa lo attende in futuro ed è possibile ritrovare la salute perduta? È importante capire che per eliminare la prostatite ci vorrà 2 volte più tempo di quanto necessario per svilupparsi. Inoltre, se il processo patologico procede praticamente senza l'attenzione dell'uomo, il trattamento della prostatite avverrà con la sua partecipazione diretta. La prostatite acuta o cronica è curabile? Sì, se si seguono tutte le raccomandazioni del medico, nei casi avanzati della forma cronica il trattamento può raggiungere una remissione stabile.
Le fasi del trattamento della prostatite dipendono direttamente da ciò che il medico ha scoperto durante l’esame, dal tipo di malattia, dall’età e dalle caratteristiche fisiche del paziente.
Il regime di trattamento è sempre strettamente individuale, ma in esso possono essere presenti i seguenti punti:
- Terapia antibatterica.
- Metodi fisioterapeutici.
- Fitoterapia.
- Prescrizione di immunocorrettori.
- Massaggio urologico.
- Ginnastica terapeutica.
Il prezzo di ogni fase del trattamento è diverso e dipende dal costo totale dei farmaci prescritti, dai metodi aggiuntivi e dalla clinica. Le misure preventive successive al trattamento hanno un fondamento logico importante: prevengono il ritorno della malattia. La prevenzione ha un contatto diretto e stretto con la cura; le basi della prevenzione sono importanti quanto il rispetto di tutte le prescrizioni del medico durante il corso della terapia.
Trattamento della forma acuta
Il periodo di esacerbazione richiede l'assunzione di antibiotici, che vengono assunti in un ciclo. In presenza di infezione da clamidia sono indicati i farmaci a base di cefalosporine.
La durata del ciclo di utilizzo è significativa; in media, gli antibiotici vengono assunti per almeno 3-4 settimane per prevenire la ricaduta della malattia. A volte il medico continua il trattamento per un periodo più lungo, associando antibiotici e analgesici per alleviare il dolore.
Il trattamento con antibiotici viene effettuato tenendo conto delle seguenti regole:
- È necessaria una coltura batterica per determinare la sensibilità dei microrganismi al farmaco.
- Vengono presi in considerazione gli effetti collaterali e le controindicazioni dei farmaci.
- Tengono conto del precedente ciclo di trattamento, quando è avvenuto, quali mezzi sono stati utilizzati e il risultato.
La necessità di ulteriori metodi di trattamento è determinata dal medico curante; va ricordato che nelle forme acute di prostatite il massaggio è controindicato, poiché provoca la diffusione di un'infezione batterica in tutto il corpo, seguita da batteriemia e sepsi.
Trattamento della forma cronica
È importante ricordare che in linea di principio è impossibile liberarsi rapidamente della cronicità, la malattia si è sviluppata nel corso degli anni e anche i medici nel loro campo non possono distruggerla in un paio di settimane; non è necessario credere alla parola di chi ha curato la malattia in 2-3 giorni. Il trattamento ha lo scopo di fermare la fonte dell'infezione, ripristinare l'immunità negli uomini e il funzionamento della ghiandola prostatica, nonché prevenire le esacerbazioni: ciò richiede tempo.
Il corso della terapia antibiotica dura da 4 a 12 settimane; se il trattamento è basso, il farmaco viene continuato ulteriormente. Molto spesso i farmaci antibatterici vengono prescritti in combinazione con altri farmaci antinfiammatori. Nei casi avanzati viene fornito un intervento chirurgico con escissione parziale o completa della ghiandola prostatica.
Nessun batterio o sintomo
Una differenza caratteristica tra la terapia è l'assenza di antibiotici; senza la presenza di microflora patogena, semplicemente non sono necessari. Ma a volte gli esperti prescrivono un breve ciclo di farmaci della durata di 2-4 settimane.
Il trattamento della prostatite abatterica si basa sull’utilizzo di metodi fisioterapeutici: ionoforesi, ultrasuoni, laserterapia, radiazioni elettromagnetiche e terapia sintomatica con rafforzamento del sistema immunitario del paziente.
Anche i cambiamenti nella dieta e nello stile di vita costituiscono la base del trattamento della prostatite non batterica; sono indicati bagni e alfa-bloccanti.
La prostatite asintomatica è difficile da identificare; per la diagnosi viene utilizzato il metodo PSA, seguito da un ciclo di antibiotici di 2 settimane come trattamento. Successivamente, il trattamento sintomatico viene selezionato individualmente.
In generale, il trattamento di qualsiasi tipo di prostatite è un fenomeno a lungo termine e non sempre piacevole per il paziente. Oltre al disagio fisico, un uomo soffre psicologicamente, perché è colpita la sua parte più preziosa del corpo: la parte intima. Le recensioni di coloro che hanno curato la malattia mostrano che solo il rigoroso rispetto delle istruzioni del medico, insieme ai cambiamenti nella dieta e nello stile di vita, dà i suoi frutti. Il prezzo di un atteggiamento frivolo nei confronti del trattamento è molto alto: un uomo perde non solo la salute, tutta la sua vita, il carattere e le relazioni con gli altri cambiano. Per evitare ciò, è necessario monitorare la salute della ghiandola prostatica ed eliminare le cause dello sviluppo della malattia.